با افزایش سن و پیرتر شدن، اغلب افراد وقتی که بوسیله جراحی های زیبایی علائم پیری خود را پنهان می کنند احساس جوانی و پویایی می کنند. یکی از بیشترین درخواست هایی که ما با آن مواجه هستیم. این است که افراد می خواهند با جوانتر کردن ظاهر خود، انرژی درونی خود را نشان دهند. افراد زیادی می خواهند که ناحیه دور فک خود را صافتر کنند. برخی می خواهند که گونه های افتاده خود را ترمیم کنند. بعضی دیگر می خواهند که خطوط خنده خود را عمل کنند تا از حالت خمودگی و اخم آلودگی خارج شوند. برخی دیگر می خواهند پوست اطراف فک خود را در اطراف چانه و گردن کوتاه کنند. بیمارانی که تقاضای یکی از این عملها را دارند می توانند اطلاعات مربوط به کشیدگی صورت را مطالعه کنند.

ریتیدکتومی (اصطلاح مربوط به جراحی کشیدگی صورت) می تواند تأثیر زیادی روی ظاهر افراد بگذارد. ریتیدکتومی روشی مفید و ایمن است که باعث احیا و تجدید جوانی صورت و پنهان نمودن فرسودگی و پیری در افراد می شود. ممکن است، اینگونه تصور شود که جراحی پلاستیک تنها توسط خانمها مورد استفاده قرار می گیرد ولی مردها در فضای رقابتی شرکتها بصورت فزاینده ای تقاضای انجام عمل های جوانسازی را دارند، چرا که ظاهر جوانتر نشان دهنده انرژی درونی بیشتری است.

وقتی که افراد به دنبال انجام جراحی پلاستیک می باشند تنها روی یک جنبه از اعضای صورت خود توجه دارند و کمتر به کل ظاهر خود توجه نشان می دهند. یکی از بیشترین دغدغه های افرادی که به ما مراجعه می کنند این است که می خواهند «گردن بوقلمونی شکل» خود را عمل کنند. اغلب اوقات بیماران تنها می خواهند که عمل کشیدگی گردن را انجام دهند و ندرتاً اتفاق می افتد که آنها بعد از عمل از نتیجه به دست آمده راضی باشند. چرا؟ وقتیکه پوست اضافه گردن برداشته می شود، پوست شل صورت جلوی گوشها برآمده می شود و فرد ظاهری غیر عادی پیدا می کند. اگر جراحی به شما گفت که او می تواند تنها با انجام یک عمل کشیدن گردن شما را درمان کند، ما جدا توصیه می کنیم که با یک جراح دیگر نیز مشورت کنید. علاوه بر این، انجام همزمان جراحی گردن و صورت این امکان را به شما می دهد که لیپوساکشن گردن را نیز انجام دهید و چربی ها را به جای دیگری در صورتتان منتقل نمائید. در تزریقات چربی از چربی هایی که در جاهای دیگر دور ریخته شده اند، استفاده می شود. تزریقات چربی در نقاط زیادی از صورت نظیر خطوط لبخند و هنگام کشیدن لبها مورد استفاده قرار می گیرند.

یک جراح پلاستیک معتبر و مجرب که منحصرا جراحی های زیبایی چهره یا صورت انجام می دهد، می داند که وظیفه وی تنها ترمیم قسمت های موردنظر بیمار نمی باشد، بلکه او باید به انگیزه ماورای این عمل نیز پاسخ دهد. ناگفته پیداست که یک جراحی زیبایی نمی تواند از فروپاشی یک ازدواج جلوگیری کند. برخی بیماران که آمادگی انجام جراحی پلاستیک صورت را ندارند، ترجیح می دهند که از روش های محافظه کارانه تری مثل بوتاکس برای صاف کردن خطوط و چروک های صورت و یا کلاژن برای پر کردن چاله های صورت خود استفاده کنند. افرادیکه راجع به عمل های احیا و تجدید جوانی آگاهی کافی دارند، می دانند که چه زمانی انجام این عمل برایشان مناسب است.
بحث و گفتگو راجع به عمل های تجدید جوانی با نگاه کردن به عکس های قبل و بعد از عمل جراحی شروع می شود. به این ترتیب، بیمار متوجه می شود که بعد از عمل چه تغییری خواهد کرد؟ همانطور که در عکس ها نیز می بینید، اغلب بیماران می خواهند که عمل کشیدگی صورت را با جراحی کشیدگی ابرو انجام دهند تا خطوط اخم بین چشم ها از بین برود یا با بلفاروپلاستی انجام دهند تا کیس های زیر چشم ها اصلاح شوند. عمل های بزرگ کردن چانه، کشیدن گونه ها، رینوپلاستی (جراحی بینی)، اتوپلاستی (جراحی گوش) و جراحی لب را می توان بصورت همزمان و توأم با جراحی کشیدن پوست صورت انجام داد.

بیشتر مردم دنبال اطلاعاتی راجع به ترمیم سطحی چروکهای پوست از طریق پیل شیمیایی، جراحی لیزری یا سایر روش های مشابه صاف کننده پوست می باشند. اگر چه بوسیله جراحی کشیدن پوست صورت می توان چروکهای صورت را درمان کرد. ولی تمام خطوط سطحی ناشی از افزایش سن، مواجهه با آفتاب و عوامل ژنتیک را نمی توان اصلاح کرد. این عمل می تواند پوست کیسه ای «saggy skin» را درمان کند. روش های صاف کردن پوست اختلالات و چروک های بافتی را اصلاح می کنند.
در جلسه مشاوره اول شما، ما ساختمان استخوانی و بافت نرم چشمان شما را از نظر فرم و عملکرد بررسی و معاینه می کنیم. ارزیابی پلک های بالایی و پایینی و چشم ها، اصولی را برای آنچه که می توان از یک عمل بلفاروپلاستی توقع داشت، ارائه می دهد. نوع پوست، نژاد، سن به همراه درجه اختلال و نوع کارکرد از جمله فاکتورهای مهم و موثر در بروز نتیجه نهایی جراحی می باشد.
نظیر سایر جراحی های پلاستیک، معاینه سلامت کلی و داشتن توقعات معقول لازم است. آگاهی شما از روشها و روندها در نتیجه گیری موفق نهایی ضروری است. در جلسه مشاوره، ما راهنمایی های لازم را به شما می دهیم.

قبل از عمل جراحی کشیدن پوست صورت

در ملاقات قبل از عمل شما با ما، پرستار ما راهنمایی های لازم را به شما می کند تا اقدامات لازم را قبل و بعد از عمل انجام دهید. در یک روز به عمل مانده به ما زنگ بزنید تا قرار عمل را تأیید کنیم. در روز عمل، با پرستار صحبت خواهید کرد (کسیکه شما را بیهوش می کند). و قبل از رفتن به اتاق عمل با دکتر خود ملاقات خواهید نمود. عمل جراحی ابرو با توجه به ساختار زیرپوستی و میزان بافت اضافه حدود ۳ ساعت طول می کشد. اگر غیر از عمل کشیدن پوست صورت، عمل دیگری نیز داشته باشید، بالطبع این مدت بیشتر طول خواهدکشید. به هوش آمدن از حالت بیهوشی حدود یک ساعت طول می کشد و اکثر بیماران بعد از ۵ ـ ۴ ساعت پس از پذیرش مرخص می شوند.

اقدامات قبل از عمل جراحی صورت

1. لطفا از خوردن آسپرین یا مواد حاوی آسپرین یا ایبوپروفن تا یک هفته قبل از عمل و ۲ هفته بعد از عمل خوددار فرمائید. برای آگاهی از لیست کامل داروهایی که نباید قبل از عمل مصرف کنید به قسمت «لیست داروها» مراجعه کنید. اگر دارویی مصرف می کنید که روی گردش خون و خونریزی تأثیر می گذارد سریعا به پزشک خود اطلاع دهید.
2. لطفا از کشیدن مواد مخدر و مصرف الکل یک هفته قبل از عمل و ۳ هفته بعد از عمل خودداری کنید. اگر مصرف این دو را متوقف نکنید، بهبودی زخم ها به تعویق می افتد و قرمزی پوست و سایر اختلالات باقی می مانند.
3. لطفا ما را در جریان تمام سوابق پزشکی و درمانی خود قرار دهید. در قرار ملاقات قبل از عمل پرستار شما را در جریان داروهایی که باید در روز عمل با یک جرعه آب مصرف کنید قرار می دهد.
4. در قرار ملاقات پیش از عملتان به شما نسخه ای داده می شود که در آن آنتی بیوتیک های خوراکی و داروهای مسکن درد وجود دارد. لطفا داروهای این نسخه را قبل از رفتن به اتاق عمل فراهم کنید تا بعد از خاتمه عمل و بازگشت به خانه آنها را آماده داشته باشید.
5. بایدویتامین C (اسید اسکوربیک) را قبل و بعد از عمل مصرف نمائید.
6. نباید از بعد از نیمه شب روز قبل از عمل چیزی بخورید یا بیاشامید. مگر اینکه پزشک خلاف این را برای شما تجویز نماید. بهتر است پیش از عمل دندانهایتان را بشوئید.

پس از عمل جراحی کشیدن پوست صورت

بعد از اینکه به هوش آمدید روی سر خود یک پوشش نواری نرم و بزرگ می بینید. که به سر شما چسبیده. این پوشش balls یا drains نام دارد. این drainsجلوی ورود هوای اضافه را می گیرد و از بروز عفونت جلوگیری می کند. پس از عمل پرستارها در انجام موارد زیر به شما کمک می کنند: خوردن مایعات، راه پیمایی نرم و آهسته، دفع، مراقبت از شما و بازرسی و کنترل drain. پرستارها تمام اقدامات و راهنمایی های لازم را به شما گوشزد می کنند.
شما باید برای برداشتن drains به ما مراجعه کنید. از آنجائیکه برداشتن drains توأم با ناراحتی است قبل ازعمل مسکن بخورید. ۵ ـ ۴ روز بعد باید برای برداشتن بخیه ها مراجعه کنید.

اقدامات بعد از عمل جراحی کشیدن پوست صورت ـ مراقبت از زخم ها

از عصر بعد از جراحی drain ها را خشک و دست نخورده نگه دارید. اگر drain ها شل یا گشادند به دکتر بگوئید. عوض کردن drain ها آسان است. پرستارها نحوه برداشتن و گذاشتن مجدد را به شما یاد خواهند داد. بعد از برداشتن drain ها یک نوار الاستیکی روی آنها گذرده می شود. دوباره مراقبت از بخیه ها توصیه می شود. بخیه ها را با پنبه آغشته به پراکسید هیدروژن تمیز کنید. دوبار در روز پماد را روی بخیه ها بمالید تا زودتر خوب شوید.
بخیه هایی که بوسیله این پماد لیز شده اند، هنگام برداشتن درد کمتری دارند. همواره نوار الاستیکی را در محل نگه دارید تا جای بخیه ها خوب شود.

داروها

بیماران اغلب از وجود ناراحتی بیش از وجود درد شکایت دارند. از داروهای مسکن در صورت نیاز یا تجویز استفاده کنید. وقتی که داروهای مسکن می خورید رانندگی نکنید، الکل هم مصرف نکنید. عوارض جانبی مسکن ها حالت تهوع و استفراغ می باشد. خوردن مسکن ها با غذا حالت تهوع را به حداقل می رساند. مصرف آنتی بیوتیک (ketlen/cephalexin) را وقتی به خانه رفتید شروع کنید. فردای عمل قرص ها را هر ۶ ساعت یکبار مصرف کنید تا تمام شوند. تا ۲۴ ساعت بعد از عمل تب داشتن عادی است.
داروهای ضدتورم را وقتی به خانه رسیدید مصرف کنید(حتما با غذا بخورید).

رژیم غذایی
سعی کنید رژیم غذایی خود را از نوشیدنی ها به سمت غذاهای راحت الهضم نظیر غلات، ماست، سوپ، ماکارونی تغییر دهید.
فعالیت

روز بعد از جراحی را کاملا استراحت کنید. تا یک هفته بعد از عمل هنگام خواب ۲ یا ۳ بالش زیر سر خود بگذارید. مطلقا از خم شدن بیش از حد، تقلا کردن و یا بار سنگین بلند کردن خودداری کنید. اگر کودک خردسال دارید از بغل کردن آنها بصورت مستقیم از روی زمین بپرهیزید. تا یک هفته بعد از عمل رانندگی نکنید.
پس از ۲۴ ساعت، زخم ها را خشک نگه دارید مگر در مواقع تمیز کردن و پماد مالیدن. در هنگام حمام کردن نگذارید که موهایتان یا محل برش خیس شود. توصیه می شود که ۲ بار دوش بگیرید و موهایتان را بشویید. یکبار عصر روز قبل از برداشتن drain و یک بار صبح بعد از برداشتن drain. کوفتگی و زخم را می توان یک هفته بعد از عمل جراحی بوسیله آرایش استتار نمود. همواره صورت خود را دور از معرض مستقیم آفتاب نگه دارید. برای این منظور استفاده از کلاه و عینک آفتابی توصیه می شود.
بعد ازعمل کارکنان ما به شما می گویندکه چه زمانی می توانید ازکرم های ضدآفتاب، لوازم آرایش و کرم های صورت استفاده نمائید. برای جلوگیری از بروز لک و پیس در ناحیه جراحی شده تا ۳ ماه در معرض مستقیم نور خورشید قرار نگیرید.

قرار ملاقات ها

پوشش سر و drain ها روز بعد از جراحی برداشته می شوند. بخیه ها ۵ ـ ۴ روز بعد از جراحی برداشته می شوند. قرار ملاقات بعدی شما به منظور برداشتن drain های باقی مانده و بخیه های باقی مانده در روز ۷ بعد از عمل است.

لطفا به خاطر داشته باشید

تورم، کوفتگی و بی خوابی از علائم بسیار عادی پس از عمل می باشند و با پیشرفت بهبودی از شدت آنها کاسته می شود. داشتن یک همراه بالغ و مسئولیت پذیر و انجام فعالیت های روزانه ذکر شده تا ۳ روز بعد از عمل شدیدا توصیه می شود.

نتیجه نهایی

بعداز رتیدکتومی، خوابیدن تورم ها و خوب شدن پوست مقداری زمان می برد. اکثر بیماران چند روز بعد از عمل به سرکار بر می گردند. ۳ هفته بعد از عمل کوفتگی ها و تورم ها توسط شما دیده می شوند اما به نظر دوستان و همکارانتان نمی آیند.
نتایج نهایی بعداز عمل تا یکسال بعد از عمل کاملا دیده نمی شوند. با وجود مشکل پسند بودن شما، درباره کار ما خیلی قبلتر از اتمام یکسال از کار ما راضی خواهید شد. ما بعد از یکسال از شما می خواهیم که برای همکاری با ما چند عکس بگیرید و به این ترتیب ما از نتیجه نهایی لذت خواهیم برد.

…………………………………….

دکتر رامبد صمیمی

لیفت صورت و گردن (Face Lift or Rhythidectomy)

تشریح عمل لیفت صورت و گردن

در عمل لیفت صورت و گردن افتادگی پوست صورت و گردن با برداشته شدن پوست و چربی اضافه و جمع کردن عضلات شل شده تصحیح می شود. برش عمل لیفت صورت و گردن بسته به وسعت آن و منطقه ی مورد نظر ممکن است در ناحیه ی پوست سر، ناحیه گیجگاهی، جلوی گوش و پشت گوش به صورت ممتد یا به صورت مجزا در هر یک از این نواحی باشد. به لیفت تنهای پیشانی و ابرو ( عمل بالا کشیدن ابرو)brow and frontal lift گفته می شود. به لیفت تنهای قسمت تحتانی صورت و قسمت فوقانی گردن که برش آن از جلوی گوش شروع شده و سپس به سمت پشت نرمه گوش ادامه می یابد ، mini lift گفته می شود. درعمل لیفت صورت و گردن پس از دادن برش، پوست و چربی از روی عضله به سمت قسمت مرکزی صورت آزاد شده، سپس شلی عضلات گرفته شده، چربی اضافه برداشته شده یا ساکشن می شود و سپس پوست اضافه برداشته می شود. در افرادی که دچار شلی عضلات گردن و چین های گردنی می باشند، از طریق برش در ناحیه زیر چانه، شلی عضلات سطحی گردن گرفته شده و چربی اضافه ناحیه برداشته شده یا ساکشن می شود.

مدت عمل لیفت صورت و گردن :

مدت عمل لیفت صورت و گردن حدودا ۱-۳ ساعت طول می کشد.

بیهوشی :

بی حسی موضعی همراه با ایجاد خواب آلودگی یا بیهوشی عمومی

عوارض پس از عمل لیفت صورت و گردن :

برای مدت کوتاهی کبودی، تورم، درد، احساس کشش وجود دارد. از علائم دیگر احساس کرختی و خشکی پوست است. موارد کمی هم که اسکار محل عمل واضح است به راحتی قابل تصحیح می باشد.

آیا لیفت صورت و گردن تاثیری رو ی خطوط سطحی پیشانی، چین های گوشه ی چشم یا پف زیر چشم ها دارد؟

عمل لیفت صورت و گردن روی خطوط سطحی پیشانی و چین های گوشه ی چشم یا پف زیر چشم ندارد.

چه مراقبت هایی پس از عمل لیفت صورت و گردن مورد نیاز است؟

معمولا به بیمار توصیه می شود که از کمپرس سرد استفاده کند و هنگام خوابیدن یا دراز کشیدن، سر تخت بلند باشد. در افرادی که تحت لیفت قسمت تحتانی صورت و گردن قرار گرفته اند، به هیچ وجه نباید گردن خم شود، زیرا روی لبه های زخم فشار می آورد، لذا به بیمار توصیه می شود تا ۱۰ روز از گذاشتن چند بالش هنگام خواب زیر سر یا خم کردن سر هنگام مطالع و غذا خوردن خودداری کند. همچنین چرخاندن سر به دو طرف ، به بخیه ها فشار می آورد.

زمان کشیدن بخیه ها در عمل لیفت صورت و گردن چه موقع است؟

در مواقعی که از نخ ها ی غیر قابل جذب استفاده می شود بسته به نظر جراح بین ۱۰-۵ روز بعد بخیه ها کشیده می شوند.

نتایج نهایی در عمل لیفت صورت و گردن چه موقع مشخص می شوند؟

بسته به خصوصیات بدنی هر فرد زمان فروکش کردن ورم متفاوت است و ممکن است تا ۱۲-۶ ماه هم بهبود تدریجی دیده شود.

طول مدت بستری بیمار  بعد از عمل لیفت صورت  و گردن چقدر است؟

بسته به وسعت عمل لیفت صورت و گردن و نظر جراح، چند ساعت تا چند روز

………………………………………………

دکتر حمید شریفیان

لیفتینگ (کشیدن پوست صورت)

بهترین بیمار برای انجام لیفت صورت مرد و یا زنی است که پوست ناحیه صورت و گردن وی شل شده، ولی پوست او کماکان خاصیت الاستیسیته دارد و ساختمان استخوانی اش نیز قوی است. بسیاری از این بیماران در سنین پنجاه تا شصت سالگی هستند ولی این عمل را می توان در سنین هفتاد تا هشتاد سالگی نیز انجام داد. لیفت صورت سبب می شود تا شما جوانتر به نظر برسید ولی نباید چهره شما را کاملا عوض نماید.

لیفت MACS
لیفت کلاسیک صورت فقط شامل جدا کردن پوست از نسوج زیرین و کشیدن آن بود. امروزه این روش با استفاده از بخیه های مخصوص درونی تغییر یافته است. در این روش می توان با انحام جراحی های محدود تر، بیشترین و بهترین نتایج را به دست اورد. این روش از لیفت صورت برای بیماران جوانتری که مایل به انجام جراحی های بزرگتر و پیچیده تر نیستند مناسب تر است.

لیفت کلاسیک صورت
این روش در واقع روش اولیه لیفت صورت است که در آن فقط پوست بلند شده کشیده می شود. این عمل اثر طولانی مدت قابل قبولی ندارد و معمولا در بیماران مسن تر به کار می رود.

لیفت SMAS
روشن است که جهت حصول نتیجه بهتر لازم است تا لیفت عمیق تری صورت پذیرد و برای این کار باید لیفت را در ناحیه گردن بر روی عضله و در ناحیه صورت بر روی فاسیا انجام داد. به این روش لیفت SMAS می گویند. امروزه می توان به کمک این روش ناحیه میانی صورت را نیز در لیفت صورت گنجاند و نتایج بسیار بهتری به دست اورد.

لیفت اندوسکوپیک
با استفاده از اندوسکوپ این امکان وجود دارد که با برشهای کوچک پیشانی و ابروها را بالا کشید. در واقع این روش که در ان برش پوستی بلند وجود ندارد به لیفت نسل سوم وچهارم معروف است.

سایر انواع لیفت:
– لیفت با برش کوچک S-Lift
– لیفت با نخ های مخصوص APTOS & Contour
– پیلینگ
– لیزر
– کرم ها